Poród przedwczesny.

Terminem poród przedwczesny określa się urodzenie dziecka pomiędzy 22. a 37. tygodniem ciąży. Dziecko waży wtedy średnio 500-2500 g. Szacuje się, że 10% porodów to właśnie porody przedwczesne. Dziecko urodzone w tym okresie nazywane jest wcześniakiem. Nie jest ono jeszcze w pełni zdolne do samodzielnego funkcjonowania poza organizmem matki. Dziecko ma większe szanse na przeżycie, im bliżej właściwego terminu porodu przyszło na świat.

Poród przedwczesny może być spowodowany przez różne przyczyny. Wśród nich można wymienić problemy z łożyskiem (łożysko przodujące, odklejenie się łożyska), skrócenie szyjki macicy, zbyt duża ilość wód płodowych, przewlekłe i ostre stany zapalne pochwy i szyjki macicy, choroby przewlekłe (cukrzyca, anemia, astma). Wówczas ciąża jest zagrożona.

Przedwczesny poród - przyczyny

Ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego podnoszą takie czynniki, jak:

• poród przedwczesny w poprzedniej ciąży,
• ciąża mnoga,
• wady anatomiczne macicy,
• duże mięśniaki macicy,
• wiek ciężarnej – poniżej 16 lub powyżej 30 roku życia,
• narażenie na przewlekły stres,
• korzystanie z używek,
• nadciśnienie tętnicze
• krwawienia w czasie ciąży.

Przedwczesny poród - objawy

Poród przedwczesny objawia się skurczami macicy, które przypominają te występujące podczas miesiączki. Jeśli podczas doby pojawi się ich więcej niż 6, potrzebna jest wtedy hospitalizacja. Inne symptomy to: wydalenie czopa śluzowego, napięcie brzucha, ból w krzyżu, biegunka, zmiany w szyjce macicy, które rozpoznaje lekarz – skracanie i rozwieranie narządu. Tak zwane skurcze Braxtona-Hicksa czy bóle pleców nie muszą jednak od razu oznaczać porodu przedwczesnego, ponieważ pojawiają się także w prawidłowo przebiegającej ciąży. Należy jednak powiedzieć o tym lekarzowi.

Jeśli ginekolog stwierdzi dodatkowo skracanie szyjki macicy, jej rozwieranie i obniżenie części przodującej płodu należy podjąć działanie, które zapobiegnie porodowi. Kobieta kładziona jest na boku, aby poprawić ukrwienie macicy i łożyska, co obniża pobudliwość skurczową macicy.

Ciąża - badania

Wykonuje się także badanie tokograficzne. Jeśli potwierdzi ono skurcze macicy podaje się środki farmakologiczne – głównie beta-mimetyki, które hamują skurcze macicy (tokoliza). Jeśli pojawiły się oznaki zakażenia wewnątrzmacicznego, matka ma wady serca, choruje na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, płód jest martwy lub ma wady uniemożliwiające mu życie, nie można ich podać. Inne środki to siarczan magnezu MgSO4, antagoniści prostaglandyn.

Jeśli leczenie pomogło, kobiety z grupy ryzyka powinny mieć zapewniony spokój – nie pracować w tym okresie, nie wykonywać prac domowych oraz leżeć. Gdy ryzyko jest wyższe, przebywają w szpitalu, gdzie nie mogą opuszczać łóżka.

Jeśli jednak rozwarcie sięgnęło 3 cm, pękły błony płodowe. Lekarze traktują przedwczesny poród jako poród wysokiego ryzyka, ponieważ wcześniak jest bardziej narażony na urazy i niedotlenienie. Poza tym macica również nie jest gotowa do porodu w tym czasie, skurcze są zaburzone, płód często ma nieprawidłowe położenie. Dlatego też jeśli dziecko ułożone jest poprzecznie, podłużnie miednicowo, łożysko odkleiło się przedwcześnie lub jest przodujące, poród przedłuża się lub doszło do zespołu zakażenia owodni przeprowadza się cesarskie ciecie.

Wcześniak trafia do inkubatora, gdzie ma zapewnioną odpowiednią temperaturę. Czasami jego oddech musi być wspomagany przez maszyny.


Bibliografia

Iwanowicz-Paulus G. (red.), Prowadzenie porodu, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-4081-4
Bręborowicz G. Ciąża wysokiego ryzyka, Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010, ISBN 83-7314-059-2
Kaleta M. (red.), Podstawy położnictwa. Najważniejsze zagadnienia, Urban & Partner, Wrocław 2011, ISBN 978-83-7609-254-6
Słomko Z. Ginekologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3153-9
 
Przedwczesny poród